Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, desviándose de la normalidad.
Estas anomalías pueden ser de estructura, forma, número, tamaño y de posición. En este primer post, abordaremos las dos primeras.
Además de afectar a la estética de la sonrisa, pueden convertirse en un problema que altere la oclusión (mordida) y el desarrollo bucodental en general.
La mayoría de las alteraciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la diferenciación de las estructuras embrionarias y en el aspecto oral, se da lugar a la formación de los diferentes tejidos que forman el diente (esmalte, dentina y cemento). Por diversas causas de origen interno o externo, ese proceso normal de formación se puede ver alterado y dar al diente características atípicas o anormales.
El diagnóstico precoz de este tipo de alteraciones es de suma importancia, para prevenir o minimizar futuras complicaciones. La exploración del paciente infantil en edades tempranas y el control sobre su erupción dental, es de vital importancia. El odontólogo en las revisiones periódicas, evaluará como se esta desarrollando el paso de la dentición temporal (dientes de leche) a la dentición permanente.
Anomalías más frecuentes, de la estructura de los tejidos dentarios.
- Hipoplasia del esmalte. Es una alteración durante la formación de la matriz del esmalte, modificando el color o la forma del diente. Esta patología tiene distintos orígenes: traumatismos, déficit vitamínicos, fiebre, infecciones del diente primario (de leche), trauma en el parto, etc..
- Hipomineralización incisivo-molar (HIM / MIH): Es una alteración del desarrollo del esmalte que ocurre durante la formación del diente y se caracteriza por una falta de producción en determinadas zonas de la matriz del esmalte. Se puede observar zonas opacas delimitadas con bordes bien definidos de diferentes tonalidades (blanco/amarillo o amarillo/marrón). Afecta principalmente a los primeros molares permanentes y en algunas ocasiones también los incisivos. El trastorno se ha asociado con factores tanto prenatales como postnatales: otitis, problemas respiratorios, déficit de vitamina D, entre otros. (conoce como se puede tratar esta alteración https://perioalcorcon.com/fluoruro-diamino-de-plata)
- Amelogénesis (esmalte) y dentinogénesis (dentina) imperfecta : Es un trastorno hereditario que produce alteraciones en la estructura, espesor y/o consistencia del esmalte y en el caso que afecte a la dentina, esta ve afectada su desarrollo. Afectan a ambas denticiones y altera el color de las piezas afectadas, con tonalidades blancas, amarillenta, grisácea o pardas en las lesiones de esmalte y en el caso de afectación de la dentina, el diente tiene un aspecto opalescente o traslúcido, con diferentes colores, desde el amarillo al azul grisáceo.
- Fluorosis Dental: Es un defecto en la formación del esmalte que resulta de la ingestión excesiva de fluoruros durante la formación-calcificación del diente y una vez erupcionado el diente, durante los tres o cuatro primeros años (periodo crítico para el desarrollo de fluorosis en los dientes permanentes). Puede observarse como manchas que afectan al esmalte, van desde un color blanquecino hasta un café oscuro con estrías o punteado, o incluso la pérdida de continuidad del esmalte (aspecto corroído del esmalte).
Alteraciones de la forma del diente
- Conoidismo. Tanto la corona y/o la raíz del diente tiene forma de cono.
- Diente evaginado: Es la aparición de una cúspide o tubérculo accesorio, habitualmente en la zonas masticatorias de premolares y molares.
- Diente en pala y en barril: Afecta principalmente a incisivos y caninos. Estos pueden tener forma geométrica que se asimile a una pala o forma circular que se asemeja a un barril.
Hay otras alteraciones de forma, como las que se ven en las ilustraciones cedidas, por cortesia de Odonto post.
BIBLIOGRAFÍA
-Revista electrónica Gaceta Médica Espirituana (GME).Dra. Maritza Mursulí Sosa, Dra. Haydee Rodríguez Bello, Dra. Liana Landa Mendoza, Dra. Madelis Hernández.
– Universidad Nacional Autónoma de México. Programa UNAM-DGAPA-PAPIME. PE213619 “Identificación de enfermedades de los tejidos duros del diente»
-Ana Sanz, Andreína Pérez, Elena Barbería. Alteraciones dentarias de número y forma, en niños sin malformaciones ni síndromes. Artículo nacional Octubre 2012, Ripano. Consulta en web https://www.researchgate.net/publication/257919055
-Alfaro Alfaro A, Castejón Navas I, Magán Sánchez R, Alfaro Alfaro MJ. Síndrome de hipomineralización incisivo-molar. Rev Pediatr Aten Primaria. 2018;20:183-8.
